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在DRG付费前，医院管理者在总额控费的情况下，必须考虑医院的生存和市场竞争。医院的病人主要分为两大部分：外埠病人和本地病人。外埠病人的治疗不纳入医保总额，而本地病人的治疗都在医保总额的限制下进行。由此，医院管理者必须扩大规模，增加收入，以支持医院的发展。这将促使医生开展更多的临床项目，以提高收益。 在这种前提下，医院绩效管理可谓「钱途坎坷」。比如收入过度依赖医保报销、绩效评估指标无法反应医疗服务质量、管理方式缺乏激励和内生动力、数据管不规范、医务人员薪酬福利不合理等。 DRG对医院绩效激励的影响有哪些？新的绩效分配模式从传统的收减支和结算制向实时发生制转变。这种新的模式将以医疗过程中实际发生的项目确认为准，重点在项目确认方面，旨在开启绩效分配。 DRG付费改革逐步倒逼医院进行成本控制、提升医疗服务能力以及改革医院绩效方案。具体来说，这种改革促使医院参考行业成本，从粗放式的成本核算向事前、事中和事后的成本控制转变，以提高成本效益；同时，参考病种难易程度，倒逼医院提高医疗服务能力，优化诊疗流程，保证医疗质量和安全。此外，医院的规模收入增长也逐渐转型为内涵质量效益型增长。 项目付费vs病种点值付费1.定价方式不同。按项目付费是根据医疗服务项目的具体项目定价，即每项服务都有一个固定的价格，而按病种点值付费则是将每种病种按其严重程度和治疗难度进行分类，然后给予不同点值的报酬，因此具体收费标准会有所不同。 2.费用计算方法不同。按项目付费是根据医院提供的实际项目数目来计算费用，即每项服务项目有一个独立的费用，而按病种点值付费则是根据每个病人所属的病种点值来计算费用，即将所有的治疗服务项目都计入一个点值之中。 3.支付方式不同。按项目付费是将费用分摊到每个独立的医疗项目中，而按病种点值付费则是将费用分配到整个病种治疗过程中，即将整个治疗过程看做一个整体进行支付。 4.鼓励方式不同。按项目付费更鼓励医院提供更多、更频繁的医疗服务，而按病种点值付费更鼓励医院提供更优质、更有效的医疗服务，从而降低了医疗资源的浪费和重复使用。 绩效「升级」，医院应该关注哪些要点？1.以病例为基础的绩效管理。通过对不同病例的治疗效果和康复情况进行评估，以确定相应的医疗服务费用。 2.强调病人治疗结果的绩效管理。加强对病人治疗结果的评估和管理，确保病人的治疗效果和康复情况。同时，医院需要加强对医疗服务的质量和安全性的管理，以提高病人的满意度和信任度。 3.提高医院效率的绩效管理。包括优化医疗资源配置，减少不必要的医疗服务和费用，加强医院的管理和协调，以提高医院的治疗效果和康复情况。 4.建立数据质控平台。通过医疗信息系统，医院可以及时获取病人的病历和医疗信息，以便更好地进行病例分类和管理。比如如病案首页和医保结算清单填写都是绩效评价的基础。 平衡计分卡（BSC）应用于医院绩效管理「思维导航」· 财务绩效：医院的财务绩效是绩效管理的重要方面。平衡计分卡可以帮助医院管理者对财务绩效进行管理和控制，如提高医疗服务效率、降低成本等。医院管理者可以通过制定具体的财务目标和指标，如收入增长率、医疗费用控制率等，来衡量财务绩效。 · 客户绩效：医院的客户包括患者、家属、社会公众等。平衡计分卡可以帮助医院管理者对客户绩效进行管理和改进，如提高患者满意度、提高服务质量等。医院管理者可以通过制定具体的客户目标和指标，如患者满意度、出院后复诊率等，来衡量客户绩效。 · 内部流程绩效：医院的内部流程包括医疗服务流程、医疗管理流程等方面。平衡计分卡可以帮助医院管理者对内部流程进行管理和优化，如提高医疗服务质量、减少医疗事故等。医院管理者可以通过制定具体的内部流程目标和指标，如手术成功率、医疗事故发生率等，来衡量内部流程绩效。 · 学习与成长绩效：医院的学习与成长包括员工培训和发展、科研创新等方面。平衡计分卡可以帮助医院管理者对学习与成长进行管理和改进，如提高员工绩效、提高科研成果质量等。医院管理者可以通过制定具体的学习与成长目标和指标，如员工培训覆盖率、科研项目申请成功率等，来衡量学习与成长绩效。 DRG下，绩效激励&绩效约束关注指标有哪些？I 声明信息：

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